Tofacitinib in the treatment of moderate-to-severe rheumatoid arthritis: a cost-effectiveness analysis compared with adalimumab in Taiwan

Aims: Tofacitinib is an oral Janus kinase inhibitor for the treatment of rheumatoid arthritis (RA). This analysis investigated the cost-effectiveness of the second-line treatment with tofacitinib, compared with adalimumab, both plus methotrexate (MTX), in patients with moderate-to-severe RA and an inadequate response to the first-line MTX, from a Taiwan National Health Insurance Administration perspective.

Materials and methods: A patient-level simulation model was used to project lifetime costs and quality-adjusted life-years (QALYs). Base-case analysis compared second-line treatment with tofacitinib 5?mg twice daily plus MTX vs adalimumab 40?mg every 2?weeks plus MTX. Patients switched or discontinued treatment due to a lack or loss of effectiveness or a serious adverse event. Efficacy was measured by change in Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ-DI) score. HAQ-DI scores were used to predict mortality and resource utilization, and were mapped onto utility values to estimate QALYs. Efficacy and safety data were derived from clinical trials and other secondary sources. Uncertainty in model parameters was explored using one-way deterministic and probabilistic sensitivity analyses.

Results: Patients gained 0.09 more QALYs with second-line tofacitinib plus MTX compared with adalimumab plus MTX (5.13 vs 5.04, respectively) at an additional cost of New Taiwan Dollars (NT$) 12,881. The incremental cost-effectiveness ratio was NT$143,122/QALY. One-way sensitivity analysis confirmed the base-case result was robust.

Limitations: The lack of available clinical data, particularly for HAQ-DI scores, may introduce some bias in the analysis. No patients were in an early stage of RA, which may limit the generalizability of these results. Base-case results from our study are not necessarily generalizable to countries with healthcare systems that differ considerably from Taiwan.

Conclusions: From a payer perspective, second-line treatment with tofacitinib plus MTX is a cost-effective treatment strategy, compared with adalimumab plus MTX, in patients with moderate-to-severe RA in Taiwan.

Trial registration: ClinicalTrials.gov identifier: NCT00853385.     

生产要素对粮食产量的贡献系数分析

文章以河南省为案例,对2001年￣2003年全省109个县的数据进行定量分析,认为在既定的技术条件下,灌溉是影响粮食生产的第一要素,同时对其他要素的贡献系数又产生直接影响。灌溉对粮食产量贡献系数与当年的降水量密切相关。为保证粮食生产的稳定发展,政府应加强农田水利设施的建设,治理水污染,推广节水设备与技术,提高用水效率,同时对各种生产要素进行合理的配置。     

作业成本法在我国的应用现状及实施对策

本文首先从分析我国企业应用作业成本法的实际状况出发,通过样本分析说明我国企业目前尚无真正意义上的作业成本法,然后,对我国企业实施作业成本法的瓶颈及实施作业成本法的具体方法进行了论述。     

国有及国有控股企业的绩效评价指标体系设计

国有及国有控股企业的绩效评价指标体系是国有资产监督管理体系的重要组成部分,本文在分析现行国有和国有控股企业绩效评价指标体系局限性的基础上,对如何完善国有及国有控股企业的绩效评价指标体系进行了探讨。     

基尼系数分解分析中国城市居民收入不平等

当GINI系数按组（如职业,性别,区域）分解时,它可以分为组内、组间和层迭项（overlapped）三个组成部分,从文献检索来看,GINI系数的分解方法已有许多,但大多数分解方法不仅不易于理解而且计算非常繁重.本文应用Yao和Liu（1996）提出的四步分解法克服了其他方法存在的缺点,并以中国2003年的城镇居民收入调查数据为例,说明这个新方法可以容易地应用于研究中国各地区城市居民间收入的不平等状况.本文在许多以前的研究未能认识到的层迭带部分有实质性的突破.     

创意枭雄 智慧经营——艺术家思维，企业家行动

对于Artkey,一家在中国和美国同时开展业务的艺术授权企业，帮助企业从OEM转向ODM，增加制造业出口的利润水平。这是一家较为典型的创意产业企业，它所切入的细分市场，规模达到180亿美元。     

钢铁大发展形势下的标准化工作

论述了我国钢铁大发展的形势，提出当前急需加强的钢铁标准工作。     

社会资本发展对企业财务的影响分析

社会资本理论于80年代晚期才引起理论界的广泛关注,此后又引入企业社会资本概念。社会资本的积累直接关系到企业的生存与发展,本文将社会资本理论应用于财务领域,从收益和风险两方面探讨了企业投资于社会资本应考虑的问题,为企业有目的地构建社会资本做初步分析。     

企业核心竞争力价值测度、计量与会计报告研究

本文以企业核心竞争力是企业过去超额收益的价值表示为基本出发点,设计了包括直接测度法、间接测度法和评估测度法等三类企业核心竞争力的价值测度方法,还设计了“企业核心竞争力资源报表”等六张会计报表,对企业核心竞争力的存量、变量、存在状态和收益能力等进行会计报告。本文认为,企业核心竞争力既是可以计量的,又是可以记录的,而且还可以通过改进现有的财务会计报告体系与格式,对企业核心竞争力的状态予以报告。     

试论新时期高等学校财务管理改革与机制转换

随着高等教育事业的改革与发展,高校理财的宏观环境发生了较大变化。本文阐述了在经济转型、制度变迁的新时期,高校财务管理如何顺应改革的要求,转换机制不断创新,使高校资源在市场规律调节下得到充分有效的整合,发挥出更大的效益,为高校的科学发展创造良好条件。